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Resumen

El espectro UV

La radiación ultravioleta (RUV) forma parte del espectro de luz invisible – se sitúa en la franja de 100 nm a 400 nm - y se divide en tres grupos en función de los efectos biológicos que puede causar:   UVA, UVB y UVC1

 

 

Tipos de radiación UV

Con el fin de comprender el daño que la radiación UV puede causar en los ojos, es útil relacionar los tipos de radiación con los diferentes tipos de daño que puede causar, y observar los efectos del UV a nivel celular y ocular.

 

UVA

  • El UVA es el responsable del bronceado y envejecimiento de la piel.
  • Los rayos UVA tienen longitudes de onda de entre 315 nm y 400nm.2
  • El 95% de la energía solar UV que llega al ecuador es UVA.Zapatillas Gimnasia Prm Nike black royal Mujer De white Huarache Game Txt Para Air Run 2
  • Se ha demostrado que el UVA empeora los daños oculares causados por el UVB.3

 

UVB

 

UVC

  • El UVC es la banda de frecuencias más tóxica, pero la mayor parte de esta radiación es absorbida por la atmósfera.
  • Los rayos de UVC tienen longitudes de onda de entre 100 nm y 280 nm.2
  • El UVC es germicida.

 

UV: fuentes, riesgos y cómo las lentes de contacto pueden ayudar

 

 


 

 

 

 

 

¿Deberíamos asesorar a nuestros pacientes sobre la necesidad de protección ocular?

El Profesor James Wolffsohn revisa las pruebas más recientes para ayudarnos a entender la necesidad de aumentar la concienciación de nuestros pacientes sobre la exposición ocular al UV, y aconsejarles sobre los métodos de protección.

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La radiación UV y el ojo.

Karen Walsh revisa las patologías oculares inducidas por el UV, los desafíos de brindar la protección ocular adecuada y el papel las lentes de contacto blandas con filtro UV.

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1. Parrish JA, Anderson RR, Urbach F, et al. UV-A: Biological Effects of Ultraviolet Radiation with Emphasis on Human Responses to Longwave Ultraviolet. New York, NY: Plenum Press; 1978: chap 1.

2. Ultraviolet (UV) Radiation, Broad Spectrum and UVA, UVB, and UVC. Updated May 25, 2005. Accessed December 5, 2007.

3. Sheedy J, Edlich RF. Ultraviolet eye radiation: the problem and solutions. J Long Term Eff Med Implants. 2004;14(1):67–71.

4. Fishman GA. Ocular phototoxicity: guidelines for selecting sunglasses. Surv Ophthalmol.1986:31:119–24.

Daño celular

¿Cómo daña la energía UV radiante a las células y a los tejidos?

 

Daños del UV

La energía radiante UV se absorbe fácilmente por los ácidos nucleicos, proteínas, lípidos y otras moléculas dentro de las células.1 La mayor parte de esta energía se disipa, pero el resto puede alterar estructuralmente las moléculas. A su vez, una molécula dañada puede reaccionar con otras moléculas dentro de la célula.2 Algunas consecuencias celulares específicas de la exposición al UV que han sido documentadas incluyen mutaciones puntuales del ADN3–4, desnaturalización de las proteínas y la muerte celular.3,6,7

1. Molho-Pessach V, Lotem M. Ultraviolet radiation and cutaneous carcinogenesis. Curr Probl Dermatol. 2007;35:14–27.
2. Taylor HR. Ultraviolet radiation and the eye: an epidemiologic study. Tr Am Ophth Soc. 1989;87:802–53.
3. Rünger TM. How different wavelengths of the ultraviolet spectrum contribute to skin carcinogenesis: the role of cellular damage responses. J Invest Dermatol. 2007;127(9):2236-44.
4. Allan J. Ultraviolet radiation: how it affects life on earth. Published September 6, 2001. Accessed December 5, 2007.
5. Mutations: what they are, their causes and effects – an overview. Updated November 27, 2007. Accessed December 6, 2007.
6. Berneburg M, Gattermann N, Stege H, Grewe M, Vogelsang K, Ruzika T, et al. J. Chronically ultraviolet-exposed human skin shows a higher mutation frequency of mitochondrial DNA as compared to unexposed skin and the hematopoietic system. Photochem Photobiol. 1997;66(2):271-5.
7. Apoptosis. Published November 30, 2007.Accessed December 6, 2007.

 

 

Daño ocular

El daño de la radiación UV es acumulativo y permanente. Puede afectar a la córnea, el cristalino, el iris, la retina y los tejidos epiteliales y conjuntivales relacionados. Se han registrado daños en cuatro estructuras fundamentales: la conjuntiva, la córnea, el cristalino y la retina.1

 

Conjuntiva

La conjuntiva se daña fácilmente por la radiación UV. La radiación UV activa una compleja serie de reacciones oxidativas y distintas vías de muerte celular .2

 

Córnea

Tanto el epitelio como el endotelio (que no puede regenerarse) son vulnerables. El aumento de la exposición UVB provoca daños considerables al mecanismo de protección antioxidante corneal, lo que resulta en daños a la córnea y a otras estructuras oculares.3

Una cantidad significativa de la radiación UV es absorbida por el estroma de la córnea. El adelgazamiento de este tejido debido al queratocono o a la cirugía refractiva permite que llegue más radiación UV al cristalino. Debido a que la cirugía refractiva es un procedimiento relativamente nuevo, pasarán muchos años antes de saber si el adelgazamiento quirúrgico del estroma aumenta el riesgo de desarrollo precoz de cataratas.4

Cristalino

Con el tiempo, el cristalino amarillea y pierde su transparencia, sobre todo debido a los cambios irreversibles en sus proteínas5, causados por el envejecimiento, la herencia y la exposición al UV.6

 

La retina

La retina está protegida generalmente de la radiación UV por el poder de filtración del cristalino. El hecho de que el cristalino en personas jóvenes es más transparente, permite una mayor transmisión de los rayos UV, por eso la protección ocular frente al UV es aún más importante en niños.

 

Estudio: la superficie ocular refleja la radiación UV sobre el lateral de la nariz

Investigadores australianos han encontrado que la incidencia de carcinoma de células basales es significativamente mayor en el lateral de la nariz frente a otras partes de la cara expuestas directamente al sol. Mediante el uso de un modelo que simulaba el reflejo de los rayos de luz (que provenían de diferentes ángulos) sobre la superficie curvada del ojo, los científicos descubrieron que la forma curvada del ojo crea un efecto de enfoque, que produce puntos calientes UV en el lateral de la nariz. El investigador principal Dr. Benjame Birt concluyó: "Unas buenas gafas de sol envolventes reducen la cantidad de radiación UV que llega a los ojos desde cualquier ángulo".7

1. Sliney DH. How light reaches the eye and its components. Int J Toxicol. 2002;21(6):501–9.
2. Buron N, Micheau O, Cathelin E, Lafontaine PO, Creuzot-Garcher C, Solary E. Differential mechanisms of conjunctival cell death induction by ultraviolet irradiation and benzalkonium chloride. Inv Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(10):4221–30.

3. Cejkova J, Stipek S, Crkovska J, Ardan T, Platenik J, Cejka C, Midelfart A. UV rays, the prooxidant/antioxidant imbalance in the cornea and oxidative eye damage. Physiol Res. 2004;53:1–10.
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4. Cohen S. SOS: ultraviolet radiation and the eye. Rev Cornea Lentes de contacto. October 2007:28–33.
5. Taylor LM, Aquilina J, Jamie JF, Truscott RJ. UV filter instability: consequences for the human lens. Exp Eye Res. 2002;75(2):165–75.
6. Robman L, Taylor H. External factors in the development of the cataract. Eye. 2005;19(10):1074–82.
7. Birt B, Cowling I, Coyne S, Michael G. The effect of the eye’s surface topography on the total irradiance of ultraviolet radiation on the inner canthus. J Photochem Photobiol B. 2007;87(2)27–36.

 

 

Enfermedades oculares por UV

La exposición al UV se ha identificado como un factor de riesgo o causa en la patogénesis de un gran número de afecciones oculares.1-4 Entre estas afecciones oculares se incluyen pinguécula, pterigión, queratoconjuntivitis por UV, cataratas, degeneración macular, carcinoma de células escamosas, melanoma ocular y queratopatía climática. Lea más acerca de algunas de las enfermedades oculares más comunes relacionadas con el UV:

Pinguécula

  • La pinguécula5,6 es una lesión benigna, elevada y amarillenta que comúnmente se localiza en el limbo nasal.
  • La pinguécula se desarrolla durante varios años
  • Esta lesión se produce como resultado de la degeneración del estroma conjuntival
  • Es más común en áreas o actividades que favorecen una alta exposición a la radiación UV. También está influenciada por elementos ambientales (viento, polvo)
  • Los síntomas incluyen sequedad y molestias
  • Los primeros signos pueden aparecer en niños de tan sólo nueve años de edad.7

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Pterigion

La exposición al UV parece ser el factor más importante en el desarrollo del pterigión.8-11 Se observa una mayor incidencia en las personas que viven cerca del ecuador, y se puede manifestar a partir de los 20-30 años en personas muy expuestas a esta radiación (por ejemplo: surfistas, marineros, pescadores). Se relaciona con la exposición UV en la juventud y con el clima seco y ventoso. 12 La visión puede verse afectada.

Patogénesis de pterigion

 

  • El estroma conjuntival degenera y se sustituye por fibras gruesas. El estroma de la córnea también puede verse afectado. En el caso que se muestra aquí, parece que el pterigion está empezando a invadir la córnea del ojo izquierdo.
  • El pterigion es típicamente una porción elevada y en forma de ala de tejido fibroso, fibrovascular o vascular. Se localiza comúnmente en la zona nasal.
  • Los usuarios suelen ser asintomáticos, pero suelen acudir a revisión porque están preocupados por la apariencia.
  • El pterigion es difícil de tratar, y la cirugía no siempre es exitosa.

 

Fotoqueratitis

Una sobreexposición intensa al sol puede resultar en una fotoqueratitis (queratoconjuntivitis por UV).13

La queratoconjutivitis por UV progresa de la siguiente forma:

  • Air Gimnasia Prm Game white royal Nike Huarache Txt Mujer Para black Run Zapatillas De La capa epitelial se irrita y se afloja. La subsiguiente respuesta inflamatoria tiene como resultado edema, congestión y punteado de la córnea.
  • Las células epiteliales pueden morir y la agudeza visual puede verse comprometida. Las fibras nerviosas quedan libres, por lo que el dolor relacionado puede ser significativo.
La conjuntiva también se ve afectada. El daño tiene como resultado la sensación de "arenilla en el ojo".

 

Cataratas corticales

Las cataratas2,14,15 son la principal causa de ceguera en el mundo. En muchas sociedades, la extracción de cataratas es uno de los procedimientos quirúrgicos que se realiza con mayor frecuencia. Se inicia a los 40-50 años y los síntomas incluyen visión borrosa, halos y deslumbramientos en la conducción nocturna. 

 

El desarrollo de las cataratas es muy complejo

  • La edad y la herencia son los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de todos los tipos de cataratas.
  • La exposición a los rayos UV se considera un factor de riesgo importante para el desarrollo de las cataratas y se ha ligado a la aparición temprana de cataratas corticales.14 Aunque la correlación entre la catarata cortical y el UV ha sido bien establecido experimentalmente, la función exacta de la exposición UV en el desarrollo natural de la afección aún no se entiende bien.
  • Otros factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la dieta, los medicamentos y la salud general.

Formas en las que la exposición al UV puede afectar al cristalino e inducir potencialmente cataratas: algunos mecanismos postulados

  • Cambios en los aminoácidos fotosensibles en las proteínas del cristalino.
  • La unión covalente de compuestos de filtro UV a las proteínas del cristalino.
  • Formación de oxidantes reactivos tóxicos.
  • Daño directo del ADN en el epitelio corneal.

 

 

 

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Degeneración macular

  • En los países en desarrollo, la degeneración macular16–19 relacionada con la edad es una de las principales causas de pérdida irreversible de la visión central.
  • La degeneración macular asociada con la edad es una enfermedad multifactorial.
  • El desarrollo de la degeneración macular asociada con la edad puede estar asociada con la exposición a la radiación UV.20
  • Un nivel más alto en la densidad de pigmento macular parece tener un efecto protector contra la degeneración macular asociada con la edad.
  • Los niños pequeños están en mayor riesgo de exposición ocular al UV cuando el cristalino tiene poca capacidad para bloquear la luz UV.21

 

1, Coroneo M. Sun, eye, the ophthalmohelioses and the lentes de contacto. Eye Health Advisor, a magazine of Johnson & Johnson Vision Care, January 2006.
2. Young RW. The family of sunlight-related eye diseases. Optom Vis Sci. 1994;71(2):125–44.
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3. Taylor HR, West S, Munoz B, Rosenthal FS, Bressler SB, Bressler NM. The long-term effects of visible light on the eye. Arch Ophthalmol. 1992;110(1):99–104.
4. Wittenberg S. Solar radiation and the eye: a review of knowledge relevant to eye care. Am J Optom Physiol Opt. 1986;63(8):676–89.
5. Perkins ES. The association between pinguecula, sunlight and cataract. Ophthalmic Res. 1985;17(6):325–30.
6. Lica L. Pinguecula and pterygium. Gale Encyclopedia of Medicine website, accessed via BNET Research Center Web site. Published 1999. Accessed December 7, 2007.

7. Ooi J-L et al. Ultraviolet fluorescence photography to detect early sun damage in the eyes of school-aged children. Amer J Ophthalmol 2006; 14(2): 294-298.
8. Saw SM, Tan D. Pterygium: prevalence, demography and risk factors. Ophthalmic Epidemiol. 1999;6(3):219–28.
9. Ang LP, Chua JL, Tan DT. Current concepts and techniques in pterygium treatment. Curr Opin Ophthalmol. 2007;18(4):308–13.
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10. Mackenzie FD, Hirst LW, Battistutta D, Green A. Risk analysis in the development of pterygia. Ophthalmology. 1992;99(7):1056–61.
11. Nolan TM, DiGirolamo N, Sachdev NH, Hampartzoumian T, Coroneo MT, Wakefield D. The role of ultraviolet irradiation and heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor in the pathogenesis of pterygium. Am J Pathol. 2003;162:567–74.

12. McCarty et al. Epidemiology of pterygium in Victoria, Australia. Brit J Ophthalmol 2000; 84(3): 289-292.
13. Bergmanson JP. Corneal damage in photokeratitis—why is it so painful? Optom Vis Sci. 1990;67(6):407–13.

14. McCarty CA, Nanjan MB, Taylor HR. Attributable risk estimates for cataract to prioritise medical and public health action. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41(12):3720-5.
15. Ellwein LB, Urato CJ. Use of eye care and associated charges among the Medicare population. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):804-11.
16. Bialek-Szymanska A, Misiuk-Hojlo M, Witkowska D. Risk factor evaluation in age-related macular degeneration. Klin Oczna. 2007;109(4–6):127–30.
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20. Chalam KV, Khetpal V, Rusovici R et al. A review: role of ultraviolet radiation in age-related macular degeneration. Eye & contact lenses2011; 37(4): 225-232.

            21. Wagner R S. Why children must wear sunglasses. Contemp Pediatr, 1995, 12: 27-31.

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